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Anmeldung Zeltlager 2022

TEILNEHMER*IN
Vorname*
Name*
Straße HsNr*
PLZ*
Ort*
Geschlecht*
     
Geburtsdatum (tt.mm.jjjj) *
Krankenkasse, Versicherter inkl. Geb.-Datum*
Essen  
zu berücksichtigende Allergien
zu berücksichtigende Krankheiten / Medikamente
zu berücksichtigende Einschränkungen des Teilnehmers
Schwimmen*
Mitglied im CVJM Memmingen
   

Impfungen
Zecken-Impfdatum* (tt.mm.jjjj)
Tetanus-Impfdatum* (tt.mm.jjjj)
Masern-Impfdatum* (tt.mm.jjjj)

Organisatorisches
Während des Lagers zu erreichen*
andere Person, die während des Lagers zu erreichen ist
Vorname, Name, Telefon (nur bei Bedarf ausfüllen)
 
Anzahl Besucher zum Mittagessen
am Elternsonntag (etwa)
ohne Lager-Teilnehmer
Weitere Anmerkungen

Erziehungsberechtige Person
Anrede
Vorname*
Name*
TelefonNr (mit Vorwahl)*
E-Mail-Adresse*

Datenschutz*  
Freizeitbedingungen*  
Einverständniserklärung a)*  
Einverständniserklärung b)*  
Einverständniserklärung c)*  
Teilnehmer erkennbar auf Bilder/Fotos *