Anmeldung Zeltlager 2024

TEILNEHMER*IN

Vorname*

Name*

Straße HsNr*

PLZ*

Ort*

Geschlecht*

männlich

weiblich

divers

Geburtsdatum (tt.mm.jjjj) *

Krankenkasse, Versicherter inkl. Geb.-Datum*

Essen

vegetarisch

zu berücksichtigende Allergien

zu berücksichtigende Krankheiten / Medikamente

zu berücksichtigende Einschränkungen des Teilnehmers

Schwimmen*

Mitglied im CVJM Memmingen

Nein

Impfungen

Zecken-Impfdatum* (tt.mm.jjjj)

Tetanus-Impfdatum* (tt.mm.jjjj)

Masern-Impfdatum* (tt.mm.jjjj)

Organisatorisches

Während des Lagers zu erreichen*

andere Person, die während des Lagers zu erreichen ist
Vorname, Name, Telefon (nur bei Bedarf ausfüllen)

Anzahl Besucher zum Mittagessen
am Elternsonntag
ohne Lager-Teilnehmer

Weitere Anmerkungen

Erziehungsberechtige Person

Anrede

Vorname*

Name*

TelefonNr (mit Vorwahl)*

E-Mail-Adresse*

Datenschutz*

JA, ich habe die Datenschutzbestimmungen gelesen und stimme zu.

Freizeitbedingungen*

JA, ich habe die Freizeitbedingungen gelesen und stimme zu.

Datum:

Unterschrift